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礦工工傷死亡,保險(xiǎn)賠款歸誰(shuí)?

2003/3/28 19:25:57       
編輯同志:

 石礦礦主不給礦工辦理社會(huì)保險(xiǎn),而到保險(xiǎn)公司給礦工辦理了團(tuán)體人身意外傷害商業(yè)保險(xiǎn),礦工死亡后,保險(xiǎn)公司理賠的保險(xiǎn)款就歸礦主。這應(yīng)不應(yīng)該?近日,浙江省湖州市城郊法院對(duì)一起死亡礦工親屬索討保險(xiǎn)賠款的案件作出了一審判決。

 何國(guó)祥是安徽省廣德縣農(nóng)民,他來(lái)到湖州新紀(jì)元碎石有限公司當(dāng)?shù)V工。新紀(jì)元碎石有限公司是一家私營(yíng)企業(yè),礦主叫蔡紅衛(wèi)。蔡紅衛(wèi)沒(méi)有給礦里的所有礦工辦理工傷保險(xiǎn),卻到湖州人壽保險(xiǎn)公司為礦里數(shù)十名礦工辦了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)單上寫(xiě)明投保人是新紀(jì)元,被保人是眾多的礦工,受益人卻是空白。2002年3月1日,何國(guó)祥在礦內(nèi)作業(yè)時(shí),因工傷死亡。同一天,何國(guó)祥的妻子涂克蓮與新紀(jì)元簽訂了一份調(diào)解協(xié)議書(shū),協(xié)議約定,由石礦一次性支付涂克蓮父母贍養(yǎng)費(fèi)、女兒撫養(yǎng)費(fèi)、工亡補(bǔ)償費(fèi)共計(jì)9.8萬(wàn)元,石礦對(duì)企業(yè)職工集體辦理的保險(xiǎn)由石礦享有追償權(quán),并約定,此協(xié)議權(quán)利義務(wù)清結(jié)后,涂克蓮不得再滋事生非。這一事故的處理,涂克蓮實(shí)際收到工亡補(bǔ)助、撫恤金為14.08萬(wàn)元。

 但不久,涂克蓮認(rèn)為這份調(diào)解協(xié)議對(duì)自己及親屬不公平,新紀(jì)元石礦為她丈夫辦理的人身意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司理賠了8萬(wàn)多元,這筆錢(qián)被石礦礦主蔡紅衛(wèi)的妻子蔣某拿走交給公司了,應(yīng)該歸屬她和婆婆、女兒所有。涂克蓮和婆婆、女兒向勞動(dòng)仲裁部門(mén)申請(qǐng)仲裁,但被駁回,于是她們起訴到法院,蔣某及新紀(jì)元碎石有限公司、湖州人壽保險(xiǎn)公司成了被告。

 湖州市城郊法院先后三次開(kāi)庭。涂克蓮等認(rèn)為,8萬(wàn)元保險(xiǎn)款是單位幫助參加的商業(yè)保險(xiǎn),是團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),按照規(guī)定,被保險(xiǎn)人死亡了,保險(xiǎn)合同又沒(méi)有約定受益人的,那么,保險(xiǎn)賠款由死者的法定繼承人承享,當(dāng)時(shí)涂克蓮確實(shí)委托過(guò)蔣某去辦理保險(xiǎn)理賠事宜,但蔣某在為代理人收到這筆款后,應(yīng)該交還給涂克蓮等人,蔣某無(wú)權(quán)處理此款。在工傷的處理過(guò)程中,參加強(qiáng)制性的工傷社會(huì)保險(xiǎn),同商業(yè)保險(xiǎn)是兩回事,本案中,這種商業(yè)保險(xiǎn)是職工的一種福利。當(dāng)時(shí)調(diào)解協(xié)議中所寫(xiě)的石礦對(duì)企業(yè)職工集體辦理的保險(xiǎn)由石礦享有追償權(quán),他們并不知情,而且只有涂克蓮一人簽字,這不是他們?nèi)说恼鎸?shí)意思表示。

 新紀(jì)元碎石有限公司稱(chēng),當(dāng)時(shí)蔣某是石礦的副經(jīng)理,她去辦理理賠手續(xù)是雙方代理,目的是履行調(diào)解書(shū)的條款,這筆款調(diào)解書(shū)規(guī)定保險(xiǎn)賠款是石礦的,雖然是涂克蓮一人出面簽字,但實(shí)際上是親屬一方的代表,石礦雖然沒(méi)有參加工傷社會(huì)保險(xiǎn),但用商業(yè)保險(xiǎn)代替了。

 湖州人壽保險(xiǎn)公司稱(chēng),保險(xiǎn)理賠條款只向法定繼承人賠償,沒(méi)有規(guī)定把法定繼承人份額分好再給,現(xiàn)在涂克蓮已拿去賠款,理賠義務(wù)已盡,至于涂克蓮要蔣拿錢(qián),還有另外繼承人要向涂拿錢(qián),這與保險(xiǎn)公司無(wú)關(guān)。

 2月25日,湖州市城郊法院作出判決,判令涂克蓮與新紀(jì)元簽訂的調(diào)解協(xié)議書(shū)合法有效。蔣某與新紀(jì)元和湖州人壽保險(xiǎn)公司在處理何國(guó)祥團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜中,并無(wú)不當(dāng),因此駁回三原告的起訴。涂克蓮等人當(dāng)即表示上訴。

 浙江東方綠洲律師事務(wù)所律師李萍認(rèn)為,企業(yè)首先必須參加強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn),包括工傷保險(xiǎn)。企業(yè)另行參加的商業(yè)保險(xiǎn),應(yīng)該視為職工福利,發(fā)生的理賠款,應(yīng)該由職工及親屬享有。既不參加強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn),同時(shí)又利用商業(yè)保險(xiǎn)這種形式,通過(guò)對(duì)高危作業(yè)工作的職工的投保,這實(shí)際上是以職工的生命作為代價(jià)的。 □孔令泉  

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